令和７年度 社会保険田川 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 51 47 90 119 169 191 358 862 775 365
・入院日の年齢を10歳刻み（0～9歳、10～19歳、20～29歳、・・・90歳～）で集計
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 131 39.97 20.49 29.01 85.92
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等 82 3.09 2.56 0.00 67.99
050130xx9900x0 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 転院以外 62 40.73 17.31 17.74 86.68
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 58 26.74 13.42 12.07 80.83
0400802499x0xx 肺炎等 75歳以上 手術なし 処置2なし 48 21.15 16.10 10.42 83.90
・患者数の多いDPC14 桁分類について DPC コード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計
・他の診療科についても同条件にて集計
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 15歳以上 鼠径ヘルニア手術等 53 5.57 4.56 1.89 69.09
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術等 処置1なし 41 13.24 9.76 0.00 66.63
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 29 10.93 9.07 6.90 76.55
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術等 処置1なし 処置2なし 24 21.92 14.80 0.00 74.00
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 22 7.23 7.05 0.00 60.41
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし エダラボン 副傷病なし 57 16.70 16.51 24.56 76.98
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 脳血管疾患等リハ等 副傷病なし 26 14.35 16.60 19.23 79.46
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他手術あり 処置2なし 副傷病なし 24 9.92 9.62 20.83 75.08
010230xx99x30x てんかん 手術なし ラコサミド(点滴静注用に限る) 副傷病なし 20 11.25 12.01 20.00 73.35
010060xx99x41x 脳梗塞 手術なし エダラボン 肺炎等 13 22.92 28.21 46.15 76.62
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 45 9.71 7.74 2.22 74.47
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 子宮附属器腫瘍摘出術等 20 9.05 6.01 5.00 56.00
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 18 4.11 3.99 5.56 68.06
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 帝王切開術等 14 11.36 9.32 0.00 30.29
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 処置2なし 12 12.92 9.63 0.00 56.17
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工関節置換術等 51 17.59 24.75 92.16 82.22
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術等 26 14.00 5.86 3.85 66.46
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 24 18.25 18.99 70.83 80.54
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 神経剥離術等 25 3.92 4.10 0.00 70.58
160760xx02xxxx 前腕の骨折 骨内異物除去術等 - - 3.07 - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
リハビリテーション科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工関節置換術等 35 89.91 24.75 2.86 81.80
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 18 80.56 18.99 5.56 78.33
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし エダラボン 副傷病なし 16 73.81 16.51 6.25 78.31
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節置換術等 - - 21.21 - -
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 脳血管疾患等リハ等 副傷病なし - - 16.60 - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 14 9.71 7.32 0.00 19.79
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 終夜睡眠ポリグラフィー(1及び2以外) 13 2.00 2.02 0.00 60.92
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし - - 5.60 - -
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし - - 8.46 - -
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他手術あり - - 8.25 - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く) 手術あり 処置1なし 22 3.18 4.67 0.00 52.86
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 19 3.21 5.62 0.00 46.89
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし - - 13.00 - -
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 処置2なし - - 2.68 - -
030450xx97xxxx 外耳の障害(その他) 手術あり - - 5.36 - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 32 7.28 6.18 3.13 0.00
0400801199x0xx 肺炎等 15歳未満または市中肺炎等 1歳以上15歳未満 手術なし 処置2なし - - 5.55 - -
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 手術なし 処置2なし - - 11.97 - -
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 処置2なし - - 5.86 - -
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術あり 処置2なし - - 8.16 - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 15 - - - - - 1 8
大腸癌 13 - 30 - 11 29 1 8
乳癌 27 18 10 - 21 1 8
肺癌 - - 16 - - 1 8
肝癌 - - 12 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
・入院中に悪性腫瘍に対する治療が行われた場合に、治療前に得られた情報（一般理学所見、血液検査、画像診断、内視鏡検査、生検など）に基づくTNM分類を集計
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 43 20.05 80.09
重症 14 26.71 82.36
超重症 - - -
不明 - - -
・成人の市中肺炎につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計
・入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICD10コードが両方ともJ13 ～J18$で始まるものに限定する
・重症度分類は、A-DROP DROPスコアを用い、軽症～超重の４段階で表記する。
・下記、5項目に対して1項目1点として重症度を算出
1.男性70 歳以上、女性75 歳以上
2.BUN 21 mg/dL 以上または脱水あり
3.SpO2 90%以下（PaO2 60Torr 以下）
4.意識障害※
5.血圧（収縮期）90 mmHg 以下
※意識障害：本邦では3-3-9度方式（Japan coma scale）を用いている。これに該当する場合は意識障害ありと判断する。
高齢者などではⅠ1～3程度の意識レベルは認知症などで日頃から存在する場合は除外。肺炎に由来する意識障害を集計
軽症：0点の場合
中等症：1～2点の場合
重症：3点の場合
超重症：4～5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする
不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 173 42.85 78.25 22.92
その他 19 52.11 78.42 0.52
・脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計
・最も医療資源を投入した傷病のICD10がI63$である症例を集計
・発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値を記載
・「転院」については、退院先が「病院・診療所への転院」とし、転院患者数／全退院数を転院率とする
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 49 0.98 3.57 2.04 68.67
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 等 34 1.00 8.44 0.00 66.91
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 32 0.97 5.19 0.00 62.16
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 24 12.13 18.04 0.00 76.00
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 18 4.78 11.94 50.00 81.22
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみカウント。具体的には、2023年度「DPC導入の影響評価に係る調査」実施説明資料で「入院中に複数の手術を行った場合は、「連番」を利用して複数行に記入。その際は主たる手術（又は点数の最も高い手術）を連番1に入力する」と記載されているとおり、連番1の手術をカウント
・複数の診療科に転科している患者がそれぞれの科で手術を行った場合術前日数は、様式1にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみをカウント
・診療科別に手術件数の多い順に３術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示す
・輸血関連（K920$）は除外
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術等の軽微な手術、およびすべての加算は除外
・術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで
・ 「転院」については、退院先が「他の病院・診療所への転院」とし、転院患者数／全退院数を転院率とする
・他の診療科についても同条件にて集計
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（２ｃｍ未満） 等 94 1.20 1.16 0.00 69.31
K6532 胃・十二指腸（ＥＳＤ）早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 等 12 1.00 6.08 0.00 75.42
K0462 Ｋ０４６２骨折観血的手術（前腕） 等 11 4.55 48.00 0.00 74.36
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（２ｃｍ以上） 等 - - - - -
K6871 十二指腸乳頭部切開術（ＢＷカテで砕石なしで結石摘出） 等 - - - - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K865-2 Ｋ８６５－２腹腔鏡下仙骨腟固定術 等 29 1.07 8.00 3.45 74.45
K8882 Ｋ８８８２子宮附属器腫瘍摘出術（腹腔鏡） 等 23 1.00 7.04 4.35 56.65
K8982 Ｋ８９８２帝王切開術（選択切開） 等 16 2.31 8.94 0.00 30.75
K877-2 Ｋ８７７－２腹腔鏡下腟式子宮全摘術 等 15 1.07 7.27 0.00 51.67
K872-31 Ｋ８７２－３１子宮内膜ポリープ切除術　電解質利用 等 10 1.00 1.00 0.00 44.20
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 Ｋ０４６１骨折観血的手術（大腿） 等 35 1.57 13.80 91.43 81.74
K0462 Ｋ０４６２骨折観血的手術（前腕） 等 31 2.32 11.58 0.00 61.42
K0811 Ｋ０８１１人工骨頭挿入術（股） 等 19 2.84 15.00 84.21 81.89
K0483 Ｋ０４８３骨内異物（挿入物）除去術（前腕） 等 15 1.40 3.00 0.00 58.93
K093 Ｋ０９３手根管開放手術 等 - - - - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
リハビリテーション科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 Ｋ０４６１骨折観血的手術（大腿） 等 30 5.23 88.97 3.33 82.70
K0821 Ｋ０８２１人工関節置換術（膝） 等 17 5.24 75.00 5.88 76.59
K0811 Ｋ０８１１人工骨頭挿入術（股） 等 16 12.88 81.38 6.25 81.75
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） - - - - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 19 0.16 9.84 26.32 80.42
K178-4 経皮的脳血栓回収術 14 0.36 38.86 64.29 81.21
K1643 Ｋ１６４３頭蓋内血腫除去術（脳内のもの） 等 - - - - -
K1781 脳血管内手術（１箇所） 等 - - - - -
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0051 腫瘍摘出術（露出部）（長径２㎝未満） 等 16 0.00 1.06 0.00 43.56
K0061 腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３㎝未満） 等 14 0.00 2.00 0.00 42.00
K0063 Ｋ００６３皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上） 等 - - - - -
K0052 腫瘍摘出術（露出部）（長径２㎝以上～４ｃｍ未満） - - - - -
K0062 腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３㎝以上～６ｃｍ未満） 等 - - - - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 等 18 1.33 7.50 0.00 27.17
K3932 Ｋ３９３２喉頭腫瘍摘出術（直達鏡） 等 - - - - -
K4611 Ｋ４６１１甲状腺部分切除術，甲状腺腫摘出術（片葉） 等 - - - - -
K6261 Ｋ６２６１リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満 等 - - - - -
K370 Ｋ３７０アデノイド切除術 等 - - - - -
・患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 14 0.46
180010 敗血症 同一 - -
異なる 10 0.33
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名（入院のきっかけとなった傷病）の同一性の有無を区別して対象患者数と発症率を示したものです。入院契機が異なるものは入院中に基礎となる疾患が重症化したと考えられます。発症率は令和1年度の全退院患者に対する発症割合を示しています。

播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、さまざまな理由によって血管内で血液凝固系が活性化され、全身的に血管内で血液が凝固し、細小血管に多数の微小血栓（けっせん）を生じる病態のことです。（引用元：病気辞典確固〔家庭の医学〕）

敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎（じんうじんえん）など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病（こうげんびょう）といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態ある場合が多いとされています。（引用元：病気辞典〔家庭の医学〕）
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
382 363 95.03%
急性肺血栓塞栓症は、急激に発症し、生命を左右する疾患で、特異的な早期症状に乏しく、早期診断が難しい疾患です。入院により行動範囲が病室内、ベッド上で過ごすことが多くなることで、手術に限らず肺血栓塞栓症のリスクが上がります。当院では、16歳以上の全入院患者さんを対象に手術例、非手術例の予防対策を行っています。今後も予防対策実施率向上に向けて、患者さんと共にリスクを共有し肺血栓塞栓症の予防、症状が出現したときには医療従事者へ伝えるよう患者指導に努めて参ります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
555 498 89.73%
・集計値は次の式で算出した値とする。
（血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数 / 血液培養オーダー日数）×100
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
260 224 86.15%
不適切な抗菌薬の使用は耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。
抗菌薬適正使用を行う上で重要となるのが、正確な微生物学的診断であり、そのためには抗菌薬を投与する前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
84716 263 3.10‰
「令和4年人口動態統計（厚生労働省）」によれば、高齢者の転倒・転落・墜落による死亡者数は交通事故による死亡者数の5倍以上となっています。
転倒により搬送される方も多く、入院による環境の変化、履物による躓き、疾患や薬剤の影響で転倒が発生しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
入院の契機となった疾患、薬剤、年齢による骨の脆弱化により、入院後転倒・転落が発生した場合、骨折等で治療が必要になる場合があります。患者さんには履物の選択について入院時から協力していただき、不眠時の薬剤の適正使用、せん妄予防、早期離床に取り組んでいます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
613 604 98.53%
「手術医療実践ガイドライン（改訂第三版）」に予防的抗菌薬投与目的は手術部位感染症の発生頻度を低下させることと記載されています。
当院では手術開始1時間前の予防的抗菌薬の投与を行っています。予防的抗菌薬投与が必要な患者様への抗菌薬投与は今年度も全例投与を行いました。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
84716 107 0.13%
入院患者に対して、全患者障害高齢者の日常生活自立度を用いて判定を行い、「寝たきり」に該当した場合、専任医師・専任看護師にて褥瘡対策に関する診療計画書を作成、褥瘡の有無、褥瘡危険因子評価、計画立案を行い定期的に評価している。褥瘡保有患者や褥瘡発生リスクの高い患者では、褥瘡対策チームを含め診療医、看護師、薬剤師、栄養士、リハビリテーションスタッフなどの多職種で毎週回診とカンファレンスを行い、栄養状態の評価や創処置方法、マットレスの選択など検討・指導を行い記録して予防に努め、褥瘡の状態はDESIGN-R®2020を用いて毎週評価を行い改善・治癒を図っている。毎月委員会で褥瘡に関する知識の共有を図り、発生率や治癒率等を伝達している。また、病床にてケア状況の確認や、ポジショニング・体圧分散寝具の選択が適切に行われているか、スキン-テアやMDRPU/MDRPI予防が行われているかなどの視点でスタッフへの指導を皮膚・排泄ケア認定看護師と共に行い、委員や病棟スタッフの育成を図っている。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2233 1342 60.10%
全ての入院患者に対して看護師による栄養スクリーニングを実施し、栄養リスクのある症例に対して管理栄養士にてGLIM基準を用いて低栄養診断や必要に応じて重症度判定を行っています。（小児患者、状態不良患者、早期退院患者に対しては栄養診断が困難な場合があります。）
GLIM(Global Leadership Initiative on Malnutrition)基準は、客観的な評価（意図しない体重減少、低BMI、筋肉量減少、食事摂取量減少/消化吸収能低下、疾患による負荷/炎症反応の項目）を用いて低栄養を評価するための国際的な基準であり、均一な評価により低栄養の早期発見や迅速な栄養介入が可能となります。栄養アセスメントはGLIM基準だけでなく、多職種からの情報や普段の観察から得る情報を踏まえて実施しています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
81682 10183 12.47%
当院の抑制最小化の取組
・抑制最小化チームが抑制開始、解除、抑制内容の把握
・抑制実施率の集計と情報の共有
・抑制最小化チームでの病棟ラウンド
・抑制最小化、解除の取り組み事例を共有
更新履歴
2026/9/30
病院情報公開